孩子比較好幾點(diǎn)上床睡覺(jué)？

　　睡個(gè)好覺(jué)對(duì)我們所有人都至關(guān)重要，但是對(duì)孩子來(lái)說(shuō)尤其如此。我的兒子亞歷克斯(Alex)17個(gè)月大了，而且生活非常有規(guī)律，每晚8點(diǎn)上床睡覺(jué)，通常早上7點(diǎn)半醒來(lái)。再加上白天睡的一兩個(gè)小覺(jué)，他每天能睡12個(gè)小時(shí)，達(dá)到了推薦標(biāo)準(zhǔn)。但我家樓上鄰居家剛學(xué)步的小孩每晚都興奮地跳上跳下，在大部分時(shí)候要到至少晚上10點(diǎn)才睡。很多中國(guó)家長(zhǎng)告訴我，他們家的孩子在晚上9點(diǎn)、10點(diǎn)甚至11點(diǎn)才睡覺(jué)——這比我的美國(guó)同事和其他兒科醫(yī)生同事家的孩子睡得都要晚多了。這種現(xiàn)象也許并不具有普遍性，但這種睡眠模式的顯著差異背后，究竟隱藏著什么原因呢，更重要的是，到底哪種方式對(duì)孩子更健康?

　　一項(xiàng)在2005年發(fā)表的研究支持了我個(gè)人的觀察，指出中國(guó)兒童不僅入睡時(shí)間晚于美國(guó)兒童，而且起得也更早。這項(xiàng)比較研究顯示，中國(guó)小學(xué)生睡眠時(shí)間比美國(guó)同齡人整整少了1個(gè)小時(shí)(9.25小時(shí)vs.10.2小時(shí));更令人擔(dān)憂的是，中國(guó)兒童還抱怨說(shuō)，他們?cè)诎滋旄杏X(jué)很困。主要問(wèn)題不在于你家孩子幾點(diǎn)鐘上床：更重要的是他們每天的總體睡眠長(zhǎng)度(包含白天的小睡，不過(guò)大部分五歲以上孩子就不再午睡了)。睡眠研究已經(jīng)證實(shí)，學(xué)齡前兒童每天需要11-12小時(shí)睡眠，而學(xué)齡兒童需要至少10小時(shí)睡眠，青少年則是9-10小時(shí)(嬰兒需要16-18小時(shí)，成年人為7-8小時(shí))。如果你家五歲大的孩子晚上9點(diǎn)半上床，早上6點(diǎn)半起來(lái)，而且已經(jīng)不再睡午覺(jué)，那么，每天9小時(shí)的睡眠對(duì)他們的長(zhǎng)期健康是不夠充分的。

　　晚上睡得不夠，白天自然會(huì)犯困，這也是睡眠不足的一個(gè)主要問(wèn)題。一項(xiàng)2013年發(fā)表，針對(duì)中國(guó)兒童展開(kāi)的系列研究表明，缺覺(jué)和白天犯困，這兩點(diǎn)都會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在校表現(xiàn)較差。在本研究中，大部分學(xué)童是在晚上9點(diǎn)到9點(diǎn)半睡覺(jué)，幾乎所有孩子在早上7點(diǎn)起來(lái)，因此很多兒童每天缺了半小時(shí)到一小時(shí)睡眠。這看起來(lái)不太嚴(yán)重，但跟任何債務(wù)一樣，睡眠債遲早也是要還的，而且光靠在周末睡個(gè)懶覺(jué)還不足以彌補(bǔ)這筆欠債。缺覺(jué)問(wèn)題日積月累，就會(huì)導(dǎo)致注意力時(shí)限、學(xué)習(xí)積極性和考試成績(jī)出問(wèn)題。研究人員推測(cè)，負(fù)責(zé)處理注意力、創(chuàng)造性活動(dòng)、積極性和抽象推理的大腦額前葉皮質(zhì)，特別容易受到睡眠不佳的影響。他們因此得出結(jié)論稱：在中國(guó)社會(huì)，兒童在睡眠不足的情況下仍然要在學(xué)業(yè)上投入大量時(shí)間，我們的研究結(jié)果為此提供了一則警示寓言。

　　從同一項(xiàng)研究中也能看到一個(gè)好消息：哪怕只是將學(xué)校上課時(shí)間推遲半個(gè)小時(shí)，也能顯著延長(zhǎng)學(xué)生睡眠時(shí)間，改善他們白天的困倦感。研究人員在上海六所小學(xué)展開(kāi)了干預(yù)研究，將上課時(shí)間從早上7點(diǎn)半推遲到8點(diǎn)或8點(diǎn)半，這讓學(xué)生們得以多睡了近一個(gè)小時(shí)——更重要的是，他們不怎么抱怨上課時(shí)犯困了。這跟全球其他地區(qū)的各項(xiàng)研究結(jié)果吻合，也為在美國(guó)不斷推進(jìn)的運(yùn)動(dòng)提供了理論依據(jù)，這項(xiàng)由兒科醫(yī)生領(lǐng)頭的運(yùn)動(dòng)倡議將學(xué)校上課時(shí)間延遲到上午8點(diǎn)半。僅僅做了這項(xiàng)調(diào)整，就能讓孩子會(huì)多睡一會(huì)兒，并有可能提高他們的成績(jī)。

　　除了在校表現(xiàn)，睡眠不佳還將導(dǎo)致兒童(以及成年人)超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加。2007年，一項(xiàng)范圍遍及全球36項(xiàng)研究的薈萃分析顯示，在兒童睡眠時(shí)間偏短和體重增加之間存在強(qiáng)烈的獨(dú)立關(guān)聯(lián)，而且這樣的關(guān)聯(lián)一直持續(xù)到成年階段。在安徽省，一項(xiàng)針對(duì)500名青春期雙胞胎的研究顯示，在缺覺(jué)跟增重之間存在關(guān)聯(lián)。而2010-2011年，一項(xiàng)涉及逾4000名中國(guó)東北農(nóng)村地區(qū)兒童的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童往往更有可能睡眠不足(含午覺(jué)在內(nèi)不到7個(gè)半小時(shí))。雖然這并未構(gòu)成因果關(guān)系，但兩者間的聯(lián)系仍然讓人憂慮。造成超重的可能是生理因素，因?yàn)檠芯恳扬@示，睡眠不足可改變控制食欲的激素分泌。缺覺(jué)導(dǎo)致瘦素 (leptin)分泌水平降低，生長(zhǎng)激素釋放肽(ghrelin)水平增長(zhǎng)，而后者會(huì)增進(jìn)我們本能的饑餓反射。鑒于中國(guó)肥胖兒童比例正在以驚人的速度增長(zhǎng)，我覺(jué)得所有父母都至少應(yīng)當(dāng)考慮到子女的睡眠問(wèn)題。